了解创伤大量出血方案中的7“T”
【资料图】
1.关于输血的实验室终点的证据很少，没有高质量的临床试验。一旦出血控制，我们建议改用基于实验室检查结果的复苏目标。
2.输注红细胞阈值：红细胞输注优化携氧能力，进行容量复苏。红细胞输注的阈值与创伤复苏的早期阶段无关。相反，当需要考虑容量需求时，需要遵循输注红细胞方法。
3.血小板输注阈值：血小板水平低于50*109 /L时输注血小板，而不是采用基于比率的血小板方法；涉及到血小板的功能，建议可以咨询血液专家血小板输注方案；血栓弹力图对指导血小板输注能够提供帮助；
4.血浆输注阈值：INR<值小于1.8时，建议输注血浆；在缺乏现成的血浆的情况下，可以使用凝血酶原复合物浓缩物（PCC）作为替代。
5.纤维蛋白原输注阈值：纤维蛋白原减低后是在大出血后创伤性凝血病发生的主要因素之一。纤维蛋白原水平低于1.5 g/L与大出血创伤患者的死亡率增加相关。建议在FIG1.5g/L时使用纤维蛋白原。使用TEG监测，纤维蛋白原缺乏时-TEG最大振幅小于20 mm可能告知需要更换纤维蛋白原。
七、终止（Termination）：哪些因素能够指导团队停止MHP?
1.已经采取措施确定性止血，或者无创伤大出血存在；
2.患者血流动力学稳定，凝血功能改善；
3.撤去血管活性药物的使用。
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2021-09-18