伤寒论第140条
(相关资料图)
(结胸脉法十一太阳百二十一:太阳病,下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也。脉浮者,必结胸也。脉紧者,必咽痛。脉弦者,必两胁拘急。脉细数者,头痛未止。脉沉紧者,必欲呕。脉沉滑者,协热利。脉浮滑者,必下血。【140】【辨123/165/166】)
此条原文“太阳病,下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也”及先生释文“太阳病,下之,里邪既去,经热不得内传……”所言均较为隐晦。太阳病,下之,不见结胸,为什么就是“欲解”?太阳病若果能下之可解,何来前文之入阳明、入太阴之坏病?而葛根芩连证,也是“下后”,也是“脉促”,也无“结胸”,岂是“欲解”之证?这个问题,先生释文中的“里邪”二字是一条提示线索。
也就是说,此证,实际上是太阳经病,但已渐入阳明之腑。此即“太阳十二”(《伤寒论》第44条),“太阳病,外证未解者,不可下也”,以及“太阳五十六”(《伤寒论》第45条),先生释文称“然必外解,而后可下”之证。此证必脉见浮大,如“太阳七十四”(《伤寒论》第30条):“问曰:证象阳旦……答曰:寸口脉浮而大……”(先生释为:“不知寸口脉浮大,是阳明之里实,而非太阳之表虚……”)。当是之时,医者用下法治之,乃师出有名。且因患者素体壮盛,即便下之太早,仍然仅见脉促之象,而不见结胸之弊,先生言其“表阳未陷,经气郁勃,必当外发为汗,此为欲解也。”
此条之“太阳病”,已非纯粹之太阳病;用方亦非桂枝汤,而至少当用桂枝加大黄汤矣。
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